卵巢间质瘤为什么供血丰富,属于卵巢性索间质瘤的是

卵巢间质瘤为什么供血丰富,属于卵巢性索间质瘤的是

卵巢转移性肿瘤瘤为卵巢转移瘤，大体检查：肿瘤直径多数小于5cm，多为单侧无包膜与周围卵巢组织界限清楚。实性，质软。切面棕黄橙或**，呈鱼肉状，可有出血斑。肿瘤结节或位于卵巢系膜内的卵巢门部或位于卵巢髓质区内。但肿瘤较大时难以区分上述位置纯间质细胞瘤多数由卵巢门细胞发生，少数由卵巢间质发生。

1、定义

2、1896年，德国妇科病理学家首先**了一类含有黏蛋白细胞的卵巢癌，命名为“库肯勃瘤”。后经证实此类肿瘤是一种富含印戒细胞的转移性卵巢癌。1973年，WHO统一了库肯勃瘤的组织学标准：存在卵巢间质浸润;镜下见印戒状黏液细胞;间质内见肉瘤样增生。在临床工作中，库肯勃瘤定义不统一：流行病学特点2.1发病率

3、2发病年龄不同国家存在种族和地理分布差异，因此本病在发病率上差异较大。吴海根等统计了628例卵巢癌病例，**本病的发病率为15.6%。梅奥诊所收治的1285例卵巢癌患者中，本病的发病率为28%〔5〕Ki,okawa等〔9〕综合了收治的和文献**的978例卵巢转移癌患者，其原发部位分别为胃76%、结直肠11%、乳腺4%、胆囊和胆道3%、其他6%。

4、库肯勃瘤有一定的病理特征，包括：大体形态：库肯勃瘤的大体特征以双侧卵巢转移居多，转移灶形态差异较大，包膜完整性好，多为实性或囊实性，内充满黏液。原发消化道肿瘤常为进展期，镜下特点：原发病灶组织类型多为分化差的印戒细胞癌、黏液腺癌、未分化癌。镜检主要由多形性印戒细胞和呈肉瘤样外观的梭形间质细胞组成，间质有黄素化倾向。

卵巢硬化间质瘤

1、预后较好，5年生存率达80%以上，但有晚期复发倾向。

2、若肿瘤破裂、腹腔积液细胞学阳性或肿瘤生长突破卵巢，则术后复发风险较高。

3、成人型占卵巢肿瘤的1%，占颗粒细胞瘤的95%，为低度恶性肿。

4、发生于任何年龄，高峰为4555岁。

5、超声：**右侧区可见一囊实性包块，上缘平脐部，大小约12.78.2cm，形态欠规则，CDFI：实区域可见较丰富血流信号。

6、超声特点肿瘤多为单侧圆形或椭圆形，可呈分叶状，表面光滑实性、囊实混合性、或囊性为主边缘实性，伴出血坏死灶可成“蜂窝样”。

7、98%为单侧多数患者在初诊时为早期，肿瘤局限于一侧卵巢，故预后良好。

8、此类肿瘤常有内分泌功能，故又称为卵巢功能性肿瘤。

9、查体：盆腔内触及肿物，大小约1212cm，后穹隆未触及质硬不规则包块。

10、幼年型罕见，仅占颗粒细胞瘤的5%。

11、早熟，月经紊乱，绝经后**流血，**内膜增生，甚至**内膜癌。

卵巢混合包块血供丰富

1、⊙作者/郭习娟⊙单位/石家庄市第四医院病例回顾患者，女，33岁，已婚。主因患者外阴瘙痒4月余，于我院妇科门诊就诊。**检查左侧附件增厚，余未触及明显异常。实验室检查AFP-CA-CEA均正常。超声检查**增大，于**左后壁及右侧壁肌壁间探及低回声团大小分别约3.5cm×3.3cm、1.8cm×1.7cm，边界清晰，形态规则，内部回声不均匀，前者向外突。

2、成熟畸胎瘤，较常见，好发于年轻女性，内见骨骼、毛发、牙齿、脂肪等多种成分形成的不同影像。治疗及预后主要采用手术治疗。良性Brenner瘤对于年轻有生育要求的患者可行肿瘤切除或患侧附件切除，而对于老年、无生育要求的的患者，可尽量行附件加**切除术。恶性Brenner瘤早期患者采用卵巢癌分期术，晚期者行卵巢肿瘤减灭术，大多数患者对化疗敏感，但复发率高。

3、王虹桥，徐东东，刘冲，纪新强.卵巢恶性Brenner瘤多发转移**一例并文献复习.国际生殖健康/计划生育杂志.2023.202-203+215+266.

4、王雅琦，徐征鹏，尤敏，王秋阳，王福玲.卵巢Brenner瘤的诊疗进展.实用妇科内分泌杂志电子版.2018.7-8.

卵巢间质瘤血供丰富

1、根据瘤体的大小和病理检查中核分裂象的多少分为四个风险等级。

2、在麻醉科通力合作，患者术中情况基本稳定。

3、该类肿瘤多血供丰富，术中大出血风险较大，而手术切除是胃肠道间质肿瘤助孕且**可能治愈的治疗方法。

4、格列卫作为靶向治疗药物，特异地应用于治疗慢性髓性白血病和恶性胃肠道间质肿瘤。

5、但像该患者这样巨大间质瘤实属罕见。

6、并向下包绕部分脾脏，脾动脉受压下移，并分支进入肿物内;

7、剖腹后见肿物巨大，血供极其丰富，表面血管怒张，由于分离肿物与周围组织时极易出血，陈涛教授先找到并结扎肿瘤主要的供血动脉，之后出血明显减少，直至肿瘤全部取出。

8、GIST的主要症状依赖于肿瘤的大小和位置，通常无特异性，常见症状有腹痛、包块及消化道出血及胃肠道梗阻等。

9、常见不良反应有水肿、腹泻、恶心、皮疹等，但都可以通过对症处理而缓解。

10、对于肿瘤无法切除、病人无法耐受手术，术中肿瘤破裂、术后肿瘤复发、转移，及中、高风险的病人，应口服格列卫进行辅助抗肿瘤治疗。

颗粒细胞瘤是较少见的卵巢性索间质肿瘤，由围绕在卵泡周围的生殖细胞组成，占卵巢肿瘤的2％～3％，占卵巢恶性肿瘤的5％，颗粒细胞瘤被视为低度恶性肿瘤，是较常见的恶性性索间质肿瘤，分为成人型和幼年型，成人型占95％。此类肿瘤常有内分泌功能，故又称为卵巢功能性肿瘤。